针灸处方配穴十法

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    发布于:02月18日 11:04  浏览量:1964  来源:培医教育微信公众号

针灸处方配穴十法

玉琴



针灸处方,即针灸临床治疗的用穴方案,包括单穴处方和配穴处方。单穴处方是指用针灸治疗疾病时,针对某一病证只用1个腧穴进行针刺或艾灸的用穴方案;配穴处方是指用针灸治疗疾病时,针对某一病证选配2个或2个以上腧穴组合而成的用穴方案。临床上配穴处方应根据中医基本理论,在辨证论治原则的指导下,结合腧穴的功能特性,严密组织,进行配穴处方,做到有方有法,灵活多变,以期达到《素问·异法方宜论篇》所谓的“杂合以治,各得其所宜”的目的。配穴方法,可发挥其协调补充作用,相得益彰。配伍后的穴位其作用远比单个穴位的作用要强,疗效要好。所以说,配穴的正确与否,与临床的疗效密切相关。依据中医经络辨证的理论,本文试就临床上的配穴规律探讨如下。


本经配穴法

指某一脏腑经脉发生病变时,即选某脏腑经脉的腧穴配合成方,这种处方方法实质就是经脉所通,主治所及”这一治疗原则在临床上的具体体现。如肺病咳嗽可取腧穴肺募中府,并配合本经之尺泽、太渊、鱼际;脾病腹泻可取本经的三阴交、太白相配;肝脏病证肝火上炎所致的头痛、眩晕、目赤肿痛可同时泻本经的太冲、行间等等,均属此法的应用。




前后配穴法

前指胸腹部位,后指背腰部位。前后配穴是指用位于前后部位的腧穴进行配伍。因为前属阴,后属阳,前后相配,可以调整阴阳的气机以治疗脏腑的疾病。常用的俞募配穴法即属此法。但在使用时尚有主次之分,如治脏病使用此法,则以俞穴为主穴,以募穴为配穴;治腑病使用此法,则以募穴为主穴,以俞穴为配穴。如胃脘痛前取募穴中脘为主,后取背俞、胃俞相配。另外,《灵枢·官针》所提的“偶刺法”亦属本病范畴。偶刺法应用时是先以手在胸腹部探明痛点,然后向背腰部划一平行弧线,直对痛点,前后各斜刺一针。此法多用于胸腹疼痛疾患,取穴也不限于俞穴和募穴。如胃脘疼痛者,腰部痛点在梁门,则可取梁门与背部相应点胃仓相配。




上下配穴法

上指上肢和腰部以上部位,下指下肢和腰部以下部位。由上部腧穴和下部腧穴相配,称之为上下配穴法。《灵枢·终始》说:病在上者,下取之;病在下者,高取之;病在头者,取之足;病在腰者,取之腘。“因为人体阳气聚集于上,阴气聚集于下,阳气下降而化为阴,阴气上升而化为阳,此种配穴法能够调和阴阳升降,达到阴阳平衡,临床上八脉交会穴的运用,即归属于此法。如心胸疾患则可上取内关,下取公孙;肺咽疾患则可上取列缺,下取照海。不仅如此,其他穴位上下相配,在临床治疗时也广泛应用。如有症赋》载:强间丰隆之际,头痛难禁……观其雀目肝气,晴明行间而细推”。以上部强间与下部丰隆相配治疗头痛,以上部睛明与下部行间相配治疗雀目,以及临证时胃脘痛常上取中脘、内关,下取足三里;肝风头痛上取风池,下取太冲;咽痛、牙痛上取合谷,下取内庭均属上下配穴法。




左右配穴法

指取左侧的穴位与右侧的穴位进行配伍的方法。因为左为阳,右为阴,左右阴阳的调节与平衡,对全身气血的运行、气机的升降都有较大的影响。《内经》中的“巨刺”、缪刺”就是左右配穴法的运用。根据某些经络循行交叉的特点,故有左病右取,右病左取之法。此法尤适用于头面疾患,如左侧面瘫取右侧合谷,右侧面瘫取左侧合谷;左侧头痛取右侧阳陵泉、侠溪,右侧头痛取左侧的阳陵泉、侠溪。又因经络分布是对称的,故又常取双侧同名穴,以加强协调,提高疗效,如胃脘痛常取双侧的足三里、胃俞;中风偏瘫时既取患侧腧穴,同时也取健侧腧穴配合,就是运用左右配穴法这种规律。




远近配穴法

近指离病位较近的穴位,远指距离病位较远的穴位。远近腧穴相配成方,称为远近配穴法。远近的腧穴多因经络相关或相联系,相互配合,相得益彰。如治疗牙痛,近可取颊车、下关,远可取合谷、内庭相配;治疗腰痛近可取腰阳关、肾俞,远可取委中相配;治疗肩关节疼痛,近取肩,远取养老:治疗心悸近取膻中,远取神门、内关等等。




表里配穴法

表指阳经,里指阴经。阴经的病变可同时在其相表里的阳经取穴;阳经的病变,可同时在其相表里的阴经取穴,此种方法,称为表里配穴法。这种配穴法能调整阴阳经的经气,使脏腑阳气协调,达到愈病的目的。原络配穴法即属此法,又称主客配穴法。本法是根据脏腑先病或后病而确定主客。先病者为主,取其原穴;后病者为客,取其络穴。但表里配穴法不局限原络配穴,也可选用其他腧穴配伍。如《灵枢·五邪》说:“邪在肾,则病骨痛阴痹……取之涌泉、昆仑。”其中涌泉为肾经井穴,昆仑为膀胱经经穴,就属于阴阳经井经穴配穴法。




内外配穴法

内指四肢内侧穴位,外指四肢外侧穴位。取内外两侧相对的穴位相配,称为内外配穴法。因为内为阴,外为阳,所以本配穴法是调整内外阴阳为主的方法。使用本法也有主次之分。若阳经病,则选用外侧穴位为主穴,以内侧穴位为配穴;反之,阴经病选用内侧穴位为主穴,以外侧穴位为配穴。如足内翻选足太阳经申脉穴为主穴,以足少阴经照海为配穴;足外翻则照海为主穴,以申脉为配穴。另外,临床上阴陵泉与阳陵泉、内关与外关、三阴交与足三里、间使与支沟、血海与梁丘等的配合使用,均属内外配穴法。这样配伍后,治疗效果往往比单侧取穴更为明显。




主症病机配穴法

本法就是根据疾病的主要症状和病机相结合配伍选穴。根据中医的辨证特点,辨证与病机所述相同,故在主症选主穴时,则须运用本法,加上病机配穴。例头昏选百会为主穴,若头昏因气虚所致,则可选配气海以补气;若因肝火上冲所致,则可选配太冲以泻肝;若因痰阻所致,则可选配丰隆以化痰;若因阴虚所致,则可选配太溪以滋阴。




主症兼症配穴法

本法是指在确定主证主穴之后若有兼症,则须针对兼证选配穴位治疗。如外感风寒,针对病机主证当选列缺、风池、风门、合谷为主穴,以祛风散寒,宣肺解表。若兼有发热配大椎、曲池以解表退热;头痛配印堂以祛风止痛;鼻塞配迎香以通利鼻窍;腹泻配天枢以温中止泻;呕吐配内关以降逆止呕;咳嗽配太渊以宣肺止咳等等。




主证特殊配穴法

本法是在确定主证主穴之后再根据某些穴位的特殊属性和特别功用,选其配合治疗。本法包括两个方面,其一是使用特定穴,例如根据八会穴的特点,若气虚者选配气会膻中,筋弱者选配筋会阳陵泉,血证者选配血会膈俞,骨病者选配骨会大抒等等;其二是经验用穴,包括前人的治疗经验以及今人临床总结的经验如肠痈选阑尾穴、疟疾选间使穴,急性腰痛选人中穴,退热选大椎、曲池、合谷穴,昏迷刺人中、十宣穴,肠胃病选内关、足三里穴,小便不通选三阴交、阴陵泉穴等等。著名的《四总穴歌》肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。”即可视为是本法在临床运用的一个典型实例。



以上所述的10种配穴方法是临床常用的配穴法,临证尚须根据病情,正确选用。病程较久者,在配穴时可采用腧穴轮流选用。病情复杂者,配穴时也可把几种配穴方法综合应用。总之,必须以切合病情,分别主次,简繁得当为原则,切忌杂乱无章,无的放矢。


注:文摘自《辽宁中医杂志》1996年9月,作者:郭玉琴由培医教育整理,所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!




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